Ocena USG ścięgna Achillesa – przypadek kliniczny
Badanie ultrasonograficzne (USG) ścięgna Achillesa wykazało zaawansowane zmiany strukturalne u pacjenta po nieudanej terapii sterydowej. Obraz USG ujawnił istotną przebudowę ścięgna od strony przyśrodkowej, z obecnością inkluzyjnych zwapnień o długości około 10 mm i szerokości 6 mm, przebiegających wzdłuż osi ścięgna.
Zwapnienia i przerwanie ciągłości włókien ścięgna Achillesa
W bezpośrednim sąsiedztwie zwapnień stwierdzono obrzęk tkanek miękkich oraz brak zachowanej ciągłości włókien kolagenowych, co odpowiada obrazowi częściowego naderwania ścięgna Achillesa. Dodatkowo, w okolicy pola przyczepu ścięgna do guza piętowego uwidoczniono kolejne zwapnienia, typowe dla przewlekłych zmian przeciążeniowo-degeneracyjnych.
Ból ścięgna Achillesa i różnicowanie z piętą Haglunda
Klinicznie ścięgno było wyraźnie bolesne, zarówno w obrębie przyczepu, jak i w okolicy guza piętowego. Ze względu na charakter ukształtowania powierzchni kostnej nie jest to klasyczna pięta Haglunda (czyli konflikt kostno-ścięgnisty wynikający z nieprawidłowej budowy kości piętowej). Obraz bardziej odpowiada zmianom metabolicznym, typowym dla dystrofii uwapniającej kolagenu.
Znaczenie USG w diagnostyce uszkodzeń ścięgna Achillesa
Przedstawiony przypadek potwierdza, jak istotną rolę odgrywa USG ścięgna Achillesa w:
- wykrywaniu zwapnień i zmian degeneracyjnych,
- ocenie ciągłości włókien kolagenowych,
- różnicowaniu przyczyn bólu tylnej części pięty,
- planowaniu dalszego leczenia zachowawczego lub operacyjnego.
Leczenie zaawansowanych zmian ścięgna Achillesa – wyzwania
Leczenie tego typu zmian jest szczególnie trudne, ze względu na:
- rozległe obszary zmian wstecznych,
- obecność zwapnień śródścięgnistych,
- towarzyszące naderwanie ścięgna Achillesa,
- ograniczony potencjał regeneracyjny uszkodzonego kolagenu.
Zmiany zostały wykryte i opisane w pracowni Ultragen w Krakowie, a ich zaawansowanie istotnie wpływa na rokowanie oraz wybór dalszej strategii terapeutycznej. Uszkodzenie ścięgna Achillesa w badaniu USG – może być rozpoznana.
Słowa kluczowe:
USG ścięgna Achillesa, zwapnienie ścięgna Achillesa, naderwanie ścięgna Achillesa, ból pięty, diagnostyka USG stopy, dystrofia uwapniająca kolagenu, pięta Haglunda USG, uszkodzenie ścięgna Achillesa po sterydach, ULTRAGEN, KRAKÓW