Jacek Gałan

Ból ścięgna Achillesa jest spowodowany najczęściej zmianami przeciążeniowymi – takie przeciążenie to nie tylko skutek nadmiernej aktywności jak się potocznie uważa. Większe znaczenia ma tu asymetria kończyn, która powoduje, że  jeden Achilles jest stale obciążany bardziej niżdrugi . Badanie USG pokazuje następstwa bardzo dobrze – Achilles chory jest wyraźnie poszerzony – w porównaniu do strony przeciwnej ma też inną echostukturę – inaczej odbija ultradźwięki, […]

Pacjent – dziecko uprawia  sport – gimnastyka. Od  kilku tygodni narastający ból w części przedniej stawu kolanowego – niemożność wykonania wyskoków i przysiadów. Częsta przyczyna tego stanu  jest przeciążenie aparatu więzadłowego – szczególnie więzadła rzepki – które przyczepia się zarówno w części  bliższej jak i dalszej do kości i przez to jest szczególnie narażone na przeciążenia nie kompensowane przez elastyczność mięśnia. W  badaniu USG widoczne jest

Obraz częstej zmiany, która powoduje ból stopy – przodostopia z promieniowaniem do palców – jest to tzw.  nerwiak Mortona – nie jest to nerwiak prawdziwy – guz  nerwu, tylko zwyrodnienie włókniste onerwia –  osłonek nerwu – które uciskają go i powodują promieniowanie bólu. Na przykładzie zmiana w III przestrzeni międzykostnej w przyleganiu III kości śródstopia widoczna jako   obszar ujemno – echowy, zmiana zlokalizowana w topografii gałęzi palcowej paca

Zmiany w zakresie stawów skroniowo – żuchwowych stanowią możliwą przyczynę  przeskakiwania ( w tym bolesnego podczas otwierania ust, bólu okolicy twarzy oraz  obrzęku). Niekiedy może być przyczyna szumów usznych i uczucia „pulsowania”. Dlatego istotna jest diagnostyka tej okolicy ciała. Obraz USG przedstawia dwa stawy, z których jeden jest zaciśnięty ze zniszczonymi  elementami  sródstawowymi i zmianami zagęszczającymi w przyleganiu, a drugi jest  znacznie (nadmiernie) poszerzony przez płyn.

Obraz zmian kostnych u dziecka. Obraz strefy wzrostu – płytki wzrostowej. U dzieci te okolice są obszarami mechanicznie słabszymi i dochodzić może do przemieszczenia powierzchni względem rozwarstwionej warstwy chrzęstnej – jak u tego pacjenta. W  badaniu USG obserwuje się przemieszczenie krawędzi kostnych, ale także obrzęk tkanek miękkich w przyleganiu oraz zapalenie. To dziecko zostało kopnięte w podudzie podczas meczu piłkarskiego. U dzieci obraz złamania jaki znamy

Niestety relatywnie częste są urazy ręki doznawane przez piłę – są to narzędzia, które nim wyhamują swój  ruch obrotowy ostrza, jeśli się „omskną” wyrządzają wiele szkód w tkankach miękkich – przecinając kości  nerwy i naczynia. Kości zrastają się, naczynia można połączyć i przywrócić krążenie krwi. Ścięgna także można połączyć co umożliwi przywrócenie ich czynności. Największy problem jest z nerwami,    które gojąc się formują tzw.

Obraz przerwania ciagłości ścięgien zginaczy – kikut bliższy znajduje się na poziomie stawu śródręczno – paliczkoweg. Kikut dalszy znajduje się na poziomie stawu międzypaliczkowego. Przerwanie jest pełnościenne – czynności mechanicznej ścięgna brak. W okolicy tkanek zmienionych bliznowato – w obszarze przecięcia uwidoczniono nerwiaki pourazowe – większy o wymiarach 2×1,7mm po stronie łokciowej na poziomie paliczka dalszego, poza tym bez cech formowania obszarów

Powierzchnie stawowe: zmiany wsteczne sklerotyczne stopnia 2 bez zmian     wytwórczych –  osteofitycznych  na krawędziach powierzchni stawowych. Pozycja krążka w zwarciu nawykowym: nie prawidłowa – dyslokacja przednia poza guzek stawowy. Pozycja krążka w rozwarciu: w przestrzeni miedzy stawowej ( normalizuje). Obraz krążka: o nie jednorodnych zarysach nierówny, niejednorodny. Stan więzadła za krążkowego: cechy uszkodzenia – przerwanej ciągłości z  objawami niewydolności. Napięcie mięśniowe: nieprawidłowe ( zwiększone

W badaniu USG ,w przyleganiu II kości śródręcza widoczny jest jednorodnie nisko echowa ( a w badaniu MR nisko sygnałowa w we wszystkich sekwencjach plusowych) zmiana – w badaniu sonoelastograficznym o podwyższonej znacznie sztywności – wszystkie te cechy sugerują zmianę o charakterze włóknistym. Torebka zmiany nie daje się wyróżnić zmiana o nierównych ograniczeniach Zmiana jest w pierwszej kolejności guzem “samodzielnym” ( pierwotnym) – nie stwierdzono cech penetracji z pochewek ścięgien

W zakresie kompleksu TFCC ( w  badaniu  USG o ocena  jest  ograniczona)  – nie  stwierdzono cech istotnego uszkodzenia struktur cechy zmian obrzękowych więzadeł oraz   niejednorodności dysku chrzestnego w  dostarczonym  badaniu  MR cechy zachowania    ciągłości zmienionego wstecznie  przyczepu łokciowego. Nie  stwierdzono istotnego wysięku w pochewce ECU co także sugeruje zachowanie TFCC Obraz zmian obrzękowych torebki stawu z przebudowa bliznowatą więzadła promieniowo   księżycowato