Jacek Gałan

Obraz zastarzałych zmian pourazowych o charakterze uszkodzenia  („naderwania”?)       torebki stawowej – obraz poszerzenia torebki i jej nieregularnych zarysów w zakresie części   tylno-dolnej –  zmiany w topografii więzadła obrąbkowo – ramiennego dolnego. W zakresie poszerzonego zachyłka pachowego cechy zmian wytwórczych ( przerost błony  maziowej ) – w obrazie nie stwierdzono zmian o charakterze przewlekłego czy „aktywnego”  zapalenia. W  zakresie złącza mięśniowo ścięgnistego ścięgna mięśnia  […]

Pacjentka z wykonaną diagnostyką TK oraz MR nadgarstka, kwalifikowana do operacji TFCC z powodu redukcji przestrzeni pod trójgraniastej. 0- bólu penetrującego od strony łokciowej i grzbietowo.                                               W badaniu USG twierdzono obrzęk PIN potwierdzony testami z Lignocainum.             

W  badaniu USG obraz poszerzonej kaletki dwugłowo-promieniowej – znacznie – pod kontrolą USG, do światła kaletki podano lek. Ścięgno mięśnia dwugłowego o zachowanej ciągłości, jednorodne.                  

Więzadło właściwe rzepki w na całej swojej długości – poszerzone, zmienione obrzękowo – nie stwierdzono cech przerwania włókien. Więzadło istotnie poszerzone. W obszarze zmienionym (przyczep proksymalny), w badaniu Dopplerowskim obraz istotnie wzmożonego ukrwienia więzadła – aktywne zapalenie – w pierwszej kolejności na tle zmian przeciążeniowych. Obraz nierównego pola przyczepu rzepkowego więzadła (częściowo z niedojrzałości wzrostowej – część z pociągania). Zmiany obrzękowo zapalne są nasilone

Chwilowo aktywność na naszym naukowo / eventowym blogu ULTRAGENU jest nieco mniejsza ponieważ musiała zostać przeniesiona w obszar naukowy  – pozdrowienia ze zjazdu w Alisomar / Koło  San Francisco. Mimo trudnego zagadnienia – sukces i plakatu i prezentacji ustnej. Uznanie jest zachętą do dalszej ciężkiej pracy. Pozdrowienia     

W badaniu poprzednim opisywano policykliczną zmianę w okolicy wcięcia panewkowo-grzebieniowego – wówczas zmiana o wymiarach około 14 x9 mm – aktualnie w okolicy wcięcia a w przyleganiu nerwu nadłopatkowego widoczny jest obszar o wymiarach około 5 x4mm- odpowiada torbieli ( zmianie ) resztkowej – w przyleganiu cech włóknienia – co sugeruje zmiany po zabiegowe. Zmiany samego obrąbka i przyczepu LHBT są nie do oceny w badaniu USG.      

W  badaniu USG: Kompleks ścięgnisto-więzadłowy boczny jest poszerzony ( znacznie – niejednorodny o nierównych zarysach ) – obraz przebudowy bliznowatej – szczególnie w polu uszkodzonego ( bardzo   niejednorodnego ) przyczepu w obszarze,którego widoczne są rozległe zwapnienia  – obraz nieregularności uszkodzonego pola przyczepu.       Około  15mm dystalnie od pola przyczepu obszar płynowy podłużny o szerokości do 2mm i  długości 12mm  odpowiada 

Obraz obustronnie zmian okolicy stawu SL cechy formowania ganglionu z obrazem przerostu błony maziowej po stronie lewej z cechami modelowania PIN i jego obrzęku po stronie prawej, obraz zmiany płynowej wysokociśnieniowej bez cech obrzęku PIN w przyleganiu po stronie lewej, cechy uszkodzenia kompleksu TFCC.                        

Na poziomie mięśnia przywodziciela po stronie prawej – podskórnie na powięziowo wyodrębnia się obszar o niejednorodnej echo strukturze, ale bez cech wzmożonej  echogeniczności  (w porównaniu z tkanką tłuszczową przyleganiu) – zmiany o echogeniczności  zbliżonej do tkanki  tłuszczowej,  wolne od odbić jak od zwłóknień czy torebki. W badaniu Dopplerowskim w tym w zakresie niskich prędkości przepływu (małych naczyń) nie stwierdzono cech przepływu w obrębie zmiany, która w pierwszej kolejności odpowiada  tłuszczakowi. W  badaniu sonoelastograficznym  obraz tkanki

W badaniu USG – w pochewce ECU tylko niewielka ilość płynu bez cech zapalenia w badaniu Dopplerowskim. Ścięgno bez uchwytnych zmian patologicznych.          Obraz zmian w przestrzeni podtrójgraniastej – niejednorodność struktur TFCC – bez cech zmian zapalnych, zwraca uwagę nierówny zarys kości trójgraniastej oraz wyrostka rylcowatego – zmiany te modelują zarówno ścięgno ECU jak i dysk oraz homolog dysku. Obraz zmian obrzękowych torebki stawu