Jacek Gałan

Ból stopy uniemożliwiający jej przetaczania a nawet wsparcie obrzęk.        Wykonano badanie RTG  – brak uchwytnych zmian,  z uwagi na objawy wykonano badanie MR, na którym uwidoczniono szczeliny pęknięcia i obrzęk szpiku kostnego.  Ale kolejne badanie  wykonane 7 dni później nie wskazuje na przebudowę kostną co nie potwierdza przebytego złamania –  na  drugi dzień pacjentka ozdrowiona tą wiadomością  dosiada hulajnogi korzystając z pierwszego  ciepłego dnia […]

USG nerwów: 4 kluczowe odmiany anatomiczne nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka Wprowadzenie Drętwienie palców, mrowienie dłoni i nocne bóle ręki to objawy, które często kojarzymy z zespołem cieśni kanału nadgarstka. Warto jednak pamiętać, że nie u każdego pacjenta przebieg nerwu pośrodkowego jest taki sam. Istnieją odmiany anatomiczne, które mogą predysponować do ucisku nerwu lub zmieniać obraz kliniczny choroby.USG nerwów obwodowych to badanie o bardzo wysokiej

W okolicy stawu śródstopno – stępowego V obraz zmiany o morfologii płynu bez cech obecności przepływu wewnętrznego. Zmiana podatna wykazuje przyleganie do powierzchni stawu, znajduje się pod ścięgnami prostowników – obraz najbliższy ganglionowi. Zmiana o wymiarach 14 x 6 x 11mm wymiar strzałkowy x czołowy.            W przyleganiu obraz niewielkiego stopnia zmian obrzękowych. WN: Obraz zmiany najbliższej ganglionowi stawu śródstopno – stępowego V. Cechy zmian odczynowych w zakresie

Obraz obustronnie zmian okolicy stawu SL, cechy formowania ganglionu z obrazem przerostu błony maziowej po stronie lewej z cechami modelowania PIN i jego obrzęku po stronie prawej. Oobraz zmiany płynowej wysokociśnieniowej bez cech obrzęku pin w przyleganiu po stronie le wej cechy uszkodzenia kompleksu TFCC.                                                                                                         

W  badaniu USG: Kompleks ścięgnisto więzadłowy boczny jest  poszerzony ( znacznie – niejednorodny  o nierównych  zarysach )  – obraz przebudowy  bliznowatej. Szczególnie w polu uszkodzonego (  bardzo niejednorodnego  )  przyczepu  w  obszarze,  którego widoczne są rozległe zwapnienia – obraz nieregularności    uszkodzonego pola przyczepu. Około 15mm  dystalnie od pola przyczepu  obszar płynowy podłużny o szerokości do 2mm i  długości 12mm odpowiada  rozwarstwieniu  śródścięgnistemu,

Pacjent aktywny sportowo – bieganie, ćwiczenia siłowe Zmiany ubytkowe o charakterze niepełnościennym w zakresie powierzchni przyśrodkowej obciążanej rzepki. Obraz zmian wstecznych pourazowych – w warstwie podchrzęstnej.                   Zmiany potwierdzono również w badaniu MR. Następnie podano kwas hialuronowy w firmie Ultragen przez lek. med. Jacka Jurka Specjalisty Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu –   https://ultragen.pl/badanie/profile/jacek-jurka/   –  szczyt

Obraz nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka podobny jak w badaniu poprzednim tj. w części bliższej pole przekroju zwiększone do 16mm2, w części dalszej do 17mm2 nieznaczna progresja – zawraca uwagę wzrost sztywności nerwu w ocenie w badaniu sonoelastograficznym. w badaniu morfologicznym bez cech uchwytnego włóknienia miedzy pęczkowego – ale z wyraźnym włóknieniem okołonerwowy ( nanerwia oraz onerwia).                        

Obraz USG przemawia za przerwaniem pełnościennym mięśnia dwugłowego z retrakcją ścięgna dystalnego około 4 cm od guzowatości kości promieniowej .   Obrzęk tkanek miękkich w przyleganiu, obrzęk lacetrus fibrosus – niewielki obrzęk w tkankach miękkich w przyleganiu. Mięsień ramienny i nawrotny obły oraz ramienno -promieniowy prawidłowo ciągłe.

Stwierdzono penetrację śrub w przyleganiu ścięgna ECRB w kierunku ECRL – od strony promieniowej oraz EPL od strony łokciowej – w badaniu dynamicznym ślizg ścięgien w przyleganiu śrub jest zachowany natomiast podczas zgięcia grzbietowego – stwierdzono modelowanie – napinanie się ścięgien na śrubach. Nieznacznie proksymalnie zwraca uwagę modelowanie ścięgien ED ( przedziału IV) tam koniec śruby znajduje się w przyleganiu PIN – nerw nie jest